Insuficiencia
venosa crónica
Se presenta cuando el flujo sanguíneo deficiente
en la venas interfiere con la forma en que la piel
intercambia oxígeno, nutrientes y desechos con
la sangre. Cuando esto sucede durante un período
prolongado, la insuficiencia venosa puede ocasionar
varios problemas; a saber:
Eccema varicoso: Es
una decoloración marrón o violácea de
la piel que generalmente deviene en manchas permanentes.
Úlceras venosas: Indican
un flujo sanguíneo muy débil en las venas
que drenan sangre de la piel. Una herida leve, por
lo general alrededor de la canilla o del tobillo, puede
no cicatrizar y causar una úlcera. Si no se administra
el tratamiento adecuado, estas úlceras pueden
tornarse crónicas, con lo que el padecimiento
de los pacientes podría prolongarse durante años
e incluso décadas.
 El
hecho de que usted tenga venas varicosas no quiere
decir que inevitablemente tendrá complicaciones
o insuficiencia venosa. Sin tratamiento, no es común
que puedan mejorar; en tal caso, las venas varicosas
sólo empeorarán lentamente.
Investigaciones
Las venas varicosas se observan a simple vista. Hay
una serie de pruebas que el médico puede realizar
para establecer la posición y el grado de debilidad
de la válvula.
- En un Doppler, se emplea ultrasonido para obtener
información sobre venas obstruidas y la dirección
del flujo sanguíneo venoso.
- La prueba de Trendelenburg consiste en recostarse
y levantar una pierna en el aire. El médico
utiliza la mano o un torniquete para obstruir temporalmente
el flujo sanguíneo venoso. El paciente se levanta
y, cuando la sangre vuelve a circular por las venas
varicosas, se evidencia qué parte de pierna
tiene válvulas dañadas.
- Un venograma es una prueba en la que se inyecta
una tinta en una vena del pie y se toman radiografías
(rayos X) de las venas de las piernas.
Tratamientos
Medias de compresión
 Pueden
aliviar la hinchazón y el dolor en las piernas,
pero no previenen el desarrollo de nuevas venas varicosas.
Se usan durante el día y se retiran a la noche.
Las medias de compresión gradual son más
ajustadas a la altura del tobillo y aflojan la tensión
gradualmente hacia la parte superior de las piernas.
Esto contribuye a que la sangre fluya en dirección
ascendente al corazón.
Las medias de compresión vienen en varios talles
y con distintos grados de tensión, y es muy importante
usar unas que calcen bien. Están diseñadas
para calzar en el diámetro de la canilla, no según
el tamaño del pie. Su médico o farmacéutico
pueden asesorarlo al respecto.
Para algunas personas, las medias de compresión
son difíciles de colocar. Se venden instrumentos
para colocarlas; o bien puede pedir ayuda a su pareja
o a algún amigo. Las medias pueden resultar incómodas,
especialmente en épocas de calor. Pero no tiene
sentido usarlas dobladas en los tobillos.
Escleroterapia
En las venas varicosas pequeñas puede inyectarse
un producto químico que daña las paredes
de éstas. Como resultado, se forma una cicatriz
que bloquea la vena afectada. Otras venas más
fuertes toman el control y la vena tratada, ya sin
sangre en el interior, se vuelve menos visible.
Para que la escleroterapia sea exitosa, hay que utilizar
una venda de compresión durante tres a seis semanas
después del tratamiento.
Éste tratamiento puede ser una alternativa a la cirugía,
pero no garantiza que las venas varicosas no reaparecerán
o que otras venas se tornen varicosas. Por lo general,
se necesitan varias inyecciones. Un efecto secundario
posible de este tratamiento es la decoloración
de la piel.
Cirugía
Implica la eliminación de las venas superficiales
afectadas. Existen muchas variantes de la operación,
según cuántas venas necesiten tratamiento.
La más común se llama ligadura y extirpación.
Con anestesia general, se ata (ligadura) la vena por
tratar en la parte más alta de la pierna. Se pasa
un cable flexible a través de la vena afectada
y se sujeta a un extremo. Al tirar del cable, la vena
se vacía. Una serie de pequeños cortes en
la piel podría eliminar pequeñas venas varicosas
en el punto en el que se conectaban a la vena drenada.
Pese a que las venas eliminadas no pueden reaparecer,
otras venas de las piernas podrían tornarse varicosas.
Métodos nuevos
En algunos hospitales se están estudiando técnicas “mínimamente
invasivas”, como el láser y los tratamientos
con microondas. Una de éstas técnicas es
el tratamiento láser endovenoso (EVLT, por su
sigla en inglés), en el que se pasa una sonda
láser delgada por el interior de una vena para
minimizar los daños a la piel.
NOTA: Los productos/las
indicaciones para el control de heridas no están
aprobados por la FDA (Administración de Alimentos
y Medicamentos) de los EE.UU. |
